Böbreküstü Bezi Yetersizliği Addison Hastalığı

[melek]

Böbreküstü Bezi Yetersizliği  Addison Hastalığı

Böbreküstü bezinin primer hastalığına bağlı yetersiz çalışması surumudur.Böbrek üstü bezinin tamamının veya bir kısmının hasarı nedeniyle oluşur. % 80 vakada bağışıklık sisteminde bozukluk ana sebeptir.

Tüberküloz ikinci sıradadır. AİDS, son yıllarda artan nedenlerdendir.

• Sürrenal krizi- Böbrek üstü bezini yetmezliğinin ani ve şiddetle gelişmesi sonucu oluşan ciddi bir taplodur.

• Genetik: Genetik geçiş ispatlanmıştır.

• Yaş: Her yaşta görülebilir.

• Cinsiyet: Kadınlarda daha fazladır

BELİRTİ VE BULGULAR
• Kuvvetsizlik.

• Yorgunluk.

• Kilo kaybı.

• Tansiyon düşmesi.

• Deride koyulaşma.

• Zayıflama.

• Kusma.

• İshal.

• Soğuğa toleransın azalması.

NEDENLERİ

•Bağışıklık sisteminde bozumaya bağlı böbrek üstü yetmezliği.

•Sebebi bilinmeyen böbrek üstü bezi yetersiz büyümesi.

• Mantar hastalığı (histoplazmoz. blastomikozis)

• Sarkoidoz hastalığıının böbrek üstü bezine sirayet etmesi.

• Böbrek üstü bezi içine kanama..

• Hemokromatozis hastalığı..

• Ameliyatla her iki böbrek üstü bezinin alınması.

• Böbrek üstü bezi tümörleri

• Bazı hastalıklara(Tüberküloz Sarkoidoz vs) bağlı böbrek üstü bezinine protein tabiatında madde birikmesi (Amiloidoz)

•AİDS

RİSK FAKTÖRLERİ

• Bağısıklık sisteminde bozukluğa bağlı Böbrek üstü yetmezliğinde aile hikayesi vardır.

• Uzun süre steroid kullanımı, ciddi infeksiyon, travma veya cerrahi işlemler sonrası

TANI

LABORATUAR

• Düşük serum sodyumu (130 mEq/ L’den az)

• Yüksek serum potasyumu (5 mEq/l_’den fazla)
• BUN yükselir.

• Kortizol düşer,

renin yükselir
.
• ACTH seviyesi yükselir..

• Orta derecede nötropeni.

ÖZEL TESTLER

• Cosyntropin adlı madde 0,25 mg damardan injekte edilir.Enjeksiyondan önce ve sonra kortizol seviyesi ölçülür. Addison hastalığında düşük veya normal bulunur.

GÖRÜNTÜLEME

• Batın bilgisayarlı tomografisimde böbrek üstü bezlerinde anormal büyüklük veya küçüklük.

• Batın grafisinde böbrek üstü bezinin olduğu bölgede kireçlenme odakları.

• Göğüs grafisi: kalp konturlarının küçülmesi
.
TEDAVİ

• Ayaktan tedavi hafi veya orta vakalrda yapılır.

• Adrenal krizde hastaneye yatırmak şarttır.

GENEL ÖNLEMLER

. Adrenal yetmezliği, glukokortikoid ve mineralokortikoid ile tedavi edilir

AKTİVİTE

Tolore edebildiği kadar.

DİYET

Sodyumve Potasyum dengesi sağlayacak diyet önerilir.

TERCİH EDİLEN İLAÇLAR

• Hidrokortizon Fludrokortizon Prednisone gibi kortizon preparatları kullanılır.

• Karaciğer hastalığı olanlarda doz azaltılır.

• Kullanılan doz yavaş yavaş azaltılır.

ÖNLEM / KAÇINMA

• Addison hastalığının önlemi bilinmemektedir.

BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ

• Uygun tedavide sonuçlar iyidir.

• Aktuf tüberküloz ve mantar infeksiyonlarında ilaç tedavisi gerekir.